В зависимости от типа опухоли и степени ее распространенности применяются различные терапевтические стратегии, в том числе выжидательная тактика, хирургия, химиотерапия, лучевая терапия.
У пациента, страдающего раком яичка, могут быть проблемы с фертильностью.
В Humanitas существует Центр фертильности — центр репродуктивной медицины. Он занимается проблемами сохранения способности иметь детей в будущем (для получения более подробной информации посетите страницу Отделения гинекологии и репродуктивной медицины).
Хирургия
Если рак диагностирован на ранней стадии, хирургическое удаление яичка (радикальная паховая орхиэктомия) может быть единственным необходимым способом лечения. После операции необходим последующий пристальный мониторинг. Патологоанатомическое исследование для определения гистологического типа опухоли (семинома, эмбриональная карцинома, хориокарцинома, опухоль желточного мешка) имеет решающее значение для выбора наиболее целесообразного лечения.
Удаление яичка часто вызывает беспокойство у мужчин. Помимо спермы, яички производят также мужские гормоны:
гормональная функция после удаления яичка, как правило, полностью возвращается к норме. При необходимости
пациент может принимать гормоны, чтобы восстановить их нормальный уровень. Удаление яичка не влияет на
сексуальную функцию. Если пациенту доставляет неудобство эстетический дефект, связанный с отсутствием яичка,
уролог может обсудить с пациентом вариант имплантации протеза яичка в мошонку.
В случае, когда опухоль распространилась за пределы яичка, может потребоваться вторая хирургическая операция, химиотерапия или лучевая терапию либо комбинация этих методов.
Если рак распространился на лимфатические узлы, возможно, потребуется операция лимфодиссекции в брюшной полости (ретроперитонеальная хирургия). Удаление лимфатических узлов не влияет на способность пациента к эрекции и не лишает пациента способности испытывать оргазм. Тем не менее, эта операция может снизить фертильность в связи с уменьшением эякуляции. Урологи Humanitas имеют специальную подготовку и большой опыт в использовании хирургических методов, позволяющих избежать повреждение нервов и свести к минимуму возможность проблем с эякуляцией в будущем.
Химиотерапия
Как правило, рак яичка очень хорошо отвечает на химиотерапию. Необходимость в проведении химиотерапии зависит от типа, стадии и размера опухоли. Впоследствии может быть необходимо оперативное вмешательство для того, чтобы
обеспечить полное удаление остаточной опухоли.
Некоторые противоопухолевые препараты влияют на процесс производства спермы: хотя у большинства мужчин после
химиотерапии восстанавливается фертильность, иногда эффект от таких препаратов является постоянным. В качестве меры предосторожности перед началом лечения можно сохранить сперму для будущего использования в банке онкоцентра Humanitas.
Лучевая терапия
Лучевая терапия особенно эффективна против типа рака яичек под названием семинома. Как правило, радиотерапия не влияет на сексуальную функцию пациента. Тем не менее, она может оказывать влияние на производство спермы: этот
эффект обычно имеет временный характер, у большинства мужчин фертильность восстанавливается в течение нескольких месяцев. Однако пациент может воспользоваться возможностью криоконсервации спермы перед началом лечения.