Есть несколько вариантов лечения пациентов с желудочно-кишечными нейроэндокринными опухолями, среди которых хирургическая операция, локорегиональная терапия, биотерапия, химиотерапия, лечение с применением радиофармпрепаратов (радиорецепторных препаратов).
Хирургия
Хирургическое удаление опухоли по-прежнему является терапией первого выбора. Локализованные опухоли (не распространившиеся на другие органы) могут быть удалены вместе с частью окружающей здоровой ткани. В зависимости от расположения опухоли и ее распространенности может быть необходимо удаление более или менее обширных участков пораженного органа и окружающих лимфатических узлов. Эти операции часто могут быть выполнены лапароскопическим путем: малоинвазивный подход способен уменьшить боль и сократить продолжительность послеоперационного пребывания в стационаре.
В некоторых случаях полное удаление опухоли провести нельзя. Тогда может быть показано ее частичное удаление (паллиативная резекция), например, для того, чтобы улучшить симптомы пациента.
Эндоскопия
Иногда удаление хорошо дифференцированной нейроэндокринной опухоли небольшого размера, которая находится в полости желудка или кишечника, может быть выполнено эндоскопическим путем.
Локорегиональная терапия в области печени
Когда желудочно-кишечные нейроэндокринные опухоли начинают распространяться (метастазировать), в том числе на печень, в качестве альтернативы или в сочетании с хирургическим удалением могут быть предписаны локальные методы лечения, такие как эмболизация или радиочастотная абляция. Эмболизации состоит во вводе (при помощи тонких катетеров) взвеси мелких частиц в кровеносные сосуды печени, чтобы закупорить их и блокировать приток крови к той части печени, в которой локализована опухоль, лишая таким образом пораженную область кислорода и питательных веществ. Радиочастотная абляция заключается во введении под ультразвуковым контролем внутрь печени зондов, которые генерируют тепло, тем самым уничтожая метастазы.
Биологическое лечение
Пациентам, которые не могут пройти хирургическое удаление опухоли, может быть назначено биологическое лечение: ежемесячные инъекции синтетического гормона аналога соматостатина (октреотид или ланреотид). Эта терапия способна улучшить симптомы и замедлить рост опухоли. Альтернативой является использование интерферона, вещества, способного увеличивать иммунный ответ. Совсем недавно доказали свою эффективность два новых препарата — сунитиниб и эверолимус — которые могут выборочно воздействовать на механизмы, обеспечивающие рост и метастазирование опухоли.
Химиотерапия
Этот метод, как правило, используется только в случаях, когда все варианты лечения, перечисленные выше, были испробованы/оценены и продемонстрировали свою неэффективность.
Радиойодтерапия
Высокая плотность рецепторов соматостатина на поверхности нейроэндокринных опухолей является необходимым условием для радиорецепторной терапии. Для этого метода лечения применяются аналоги соматостатина (обладающие аффинитетом с рецепторами, гиперэкспрессированными на опухолевых клетках), маркированные радионкулидами (иттрий или лютеций). Радиофармпрепараты вводятся внутривенно и способны распознавать "мишень" благодаря связыванию аналога соматостатина с рецепторами, расположенными на клетках опухоли. Радиоактивная часть такого препарата действует целенаправленно, то есть только в отношении тех опухолевых клеток, с которыми связывается радиофармпрепарат.