Целиакия

Целиакия – это реакция иммунной системы на употребление глютена, — белка, который находится в пшенице, ячмене и ржи.

У людей, страдающих целиакией, употребление глютена может запустить иммунный ответ в тонком кишечнике. Со временем эта реакция вызывает воспаление, которое наносит вред выстилке тонкой кишки и препятствует абсорбции некоторых питательных веществ (вызывая малабсорбцию).

Повреждение кишечника может вызвать потерю массы тела, метеоризм, а в некоторых случаях – диарею. Впоследствии головной мозг, нервная система, кости, печень и другие органы перестают получать достаточное количество питательных веществ.

Малабсорбция у детей может повлиять на рост и развитие. Раздражение кишечника может вызвать боли в животе, особенно после приема пищи.

Заболевание неизлечимо, но с помощью строгой безглютеновой диеты можно справиться с симптомами и обеспечить заживление кишечника.

 

Симптомы

Признаки и симптомы целиакии очень разнообразны.

Хотя классическими признаками является диарея и потеря массы тела, у большинства людей с целиакией симптомы незначительны или вообще отсутствуют. Примерно у одного из трех больных целиакией отмечается диарея и у одного из двух – снижение массы тела.

Двадцать процентов больных целиакией страдает от запоров, а 10 процентов – от ожирения.

В дополнение к нарушениям со стороны пищеварительного тракта, к другим признакам и симптомам целиакии относятся:

• Анемия, вызванная недостатком железа
• Снижение плотности костей (остеопороз) или их размягчение (остеомаляция)
• Зудящая пузырчатая кожная сыпь (герпетиформный дерматит)
• Повреждение зубной эмали
• Головные боли и утомляемость
• Повреждение нервной системы, включая онемение и покалывание в стопах и кистях, а также возможны проблемы с равновесием
• Боль в суставах
• Ухудшение работы селезенки (гипоспления)
• Кислотный рефлюкс и изжога

Дети

Около 75 % детей с целиакией страдает от избыточной массы тела или ожирения. Симптомы со стороны пищеварительного тракта присутствуют у 20-30% больных детей, хотя конкретные симптомы и признаки изменяются с возрастом.

У детей грудного возраста к типичным признакам и симптомам целиакии относятся:

• Хроническая диарея
• Вздутие живота
• Боль

Отсутствие прибавки в весе или потеря массы тела
У детей более старшего возраста может отмечаться:

• Диарея
• Запор
• Низкорослость
• Задержка полового созревания
• Неврологические симптомы, в том числе синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), отставание в учебе, головные боли и недостаток мышечной координации.

Герпетиформный дерматит

Герпетиформный дерматит – это кожная болезнь, которая сопровождается зудом и образованием волдырей. Она возникает из-за кишечной непереносимости глютена. Сыпь обычно появляется на локтях, коленях, туловище, волосистой части головы и на ягодицах.

Герпетиформный дерматит часто связан с изменениями выстилки тонкой кишки, вызванными целиакией, тем не менее, со стороны пищеварительного тракта симптомы могут отсутствовать.

Герпетиформный дерматит лечится безглютеновой диетой и лекарственными препаратами, купирующими сыпь.

Условия, при которых необходимо обратиться к врачу

Если у вас диарея или нарушения пищеварения, которые сохраняются более 2 недель, следует обратиться к врачу. Если ребенок стал бледным и раздражительным, страдает от задержки роста и вздутого живота, а также имеет зловонный или обильный стул, следует обратиться к врачу.

Перед переходом на безглютеновую диету следует проконсультироваться с врачом. Если перестать употреблять глютен до проведения обследование на целиакию, это может повлиять на результаты.

Часто целиакию обнаруживают у нескольких членов семьи. Если кто-то из членов семьи страдает этим заболеванием, проконсультируйтесь с врачом относительно необходимости проведения обследования. Также необходимо узнать о необходимости обследования, если у кого-то из членов семьи есть факторы риска развития целиакии, такие как сахарный диабет 1 типа.

 

Осложнения

При отсутствии лечения целиакия может иметь следующие последствия:

Недостаточное поступление питательных веществ. Повреждение тонкой кишки означает, что она не может всасывать достаточное количество питательных веществ. Недостаточное поступление питательных веществ может привести к анемии и потере массы тела. У детей недостаточное поступление питательных веществ может вызвать недостаток роста и задержку развития.
Потеря кальция и снижение плотности костной ткани. Малабсорбция кальция и витамина D может привести к размягчению костей (остеомаляции или рахиту) у детей и снижению плотности костной ткани у взрослых.
Бесплодие и выкидыши. Малабсорбция кальция и витамина D может повлиять на репродуктивную функцию организма.
Непереносимость лактозы. Повреждения тонкой кишки могут вызывать боль в животе и диарею после приема лактозосодержащих молочных продуктов, даже если они не содержат глютен. После заживления пищеварительного тракта переносимость к молочным продуктам возвращается. Однако некоторые люди продолжают испытывать непереносимость к лактозе, несмотря на успешное лечение целиакии.
Злокачественные новообразования. Несоблюдение безглютеновой диеты при целиакии повышает риск развития некоторых форм рака, включая лимфому кишечника и рак тонкой кишки.
Целиакия без ответа на лечение

Около 15% больных целиакией не демонстрируют или не в состоянии поддержать надлежащий ответ на безглютеновую диету. Это состояние, известное как целиакия без ответа на лечение, часто обусловлено наличием в рационе пациента микроскопических доз глютена.

Исследования показали, что люди с целиакией без ответа на лечение часто страдают от сопутствующих заболеваний, таких как наличие бактерий в тонкой кишке (чрезмерный рост бактерий), колит, снижение функции поджелудочной железы или синдром раздраженного кишечника.

Не поддающаяся лечению целиакия

В редких случаях повреждение пищеварительного тракта при целиакии продолжается даже при соблюдении строгой безглютеновой диеты. Такое явление известно как не поддающаяся лечению целиакия.

Если признаки и симптомы целиакии сохраняются, несмотря на соблюдение безглютеновой диеты в период от полугода до года, врач может порекомендовать проведение дальнейших исследований целиакии и поиск других причин, вызывающих симптомы. Врач может порекомендовать лечение стероидами, чтобы снизить воспаление кишечника или назначить иммуносупрессоры.