Дефект межжелудочковой перегородки, или, как его еще называют, окно в сердце, — это распространенный врожденный порок сердца. При этом пороке в сердце имеется отверстие (окно) между его нижними камерами, через которое обогащенная и обедненная кислородом кровь может смешиваться.
У детей с незначительным дефектом межжелудочковой перегородки нарушений обычно нет. Однако при наличии более широкого отверстия в межжелудочковой перегородке или ассоциированных пороков сердца может развиться синеватая окраска кожи – цианоз – под действием обедненной кислородом крови, особенно часто это наблюдается на губах и ногтях. В некоторых случаях дефект межжелудочковой перегородки диагностируют только во взрослом возрасте.
К счастью, дефект межжелудочковой перегородки поддается лечению. Часто небольшие отверстия в межжелудочковой перегородке закрываются самостоятельно, не вызывая нарушений. Более крупные отверстия требуют хирургического восстановления в начале жизни с целью предотвращения осложнений. Некоторые небольшие отверстия закрываются для предотвращения осложнений в связи с их локализацией, например, с целью профилактики поражения сердечных клапанов. Многие люди с дефектом межжелудочковой перегородки ведут нормальную продуктивную жизнь, имея только незначительные проблемы.
Симптомы
Признаки и симптомы тяжелых пороков сердца часто проявляются в течение первых нескольких дней, недель или месяцев жизни.
Симптомы дефекта дефект у ребенка:
- Синеватая окраска кожи, губ и ногтевых пластин — цианоз
- Слабый аппетит, отсутствие жажды
- Учащение дыхания или удушье
- Быстрая утомляемость
- Отек ног, стоп или живота
- Учащенное сердцебиение
Эти признаки могут быть вызваны не только врожденным пороком сердца, но и другими заболеваниями.
При рождении ребенка вы и ваш врач можете не заметить признаков дефекта межжелудочковой перегородки. Если дефект незначителен, симптомы могут отсутствовать даже в более старшем возрасте. Признаки и симптомы различаются в зависимости от размера отверстия. Сначала врач может предположить наличие порока сердца во время регулярного осмотра при прослушивании сердца ребенка с помощью стетоскопа.
В некоторых случаях, дефект межжелудочковой перегородки обнаруживается только во взрослом возрасте. К признакам и симптомам относится одышка и наличие громких шумов в сердце, которые врач может обнаружить при прослушивании сердца с помощью стетоскопа.
Условия, при которых необходимо обратиться к врачу
Следует обратиться к врачу, если у вашего ребенка:
- Быстро устает во время кормления или игры
- Не набирает массу тела
- Испытывает одышку во время кормления или плача
- Кожа имеет синеватый оттенок, особенно вокруг ногтевых пластин и губ.
- Наблюдается учащение дыхания или одышка.
Следует обратиться к врачу, если у вас:
- Одышка при физической нагрузке или в положении лежа
- Частое или нерегулярное сердцебиение
- Утомляемость и слабость
- Отек (эдема) ног, лодыжек и стоп
Осложнения
Незначительный дефект межжелудочковой перегородки, как правило, не вызывает каких-либо нарушений. Более крупные отверстия вызывают целый ряд нарушений: от легких до жизнеугрожающих. Лечение способствует профилактике многих осложнений.
Синдром Эйзенменгера
При отсутствии лечения наличие крупного отверстия в межжелудочковой перегородки вызывает повышение тока крови в легкие, вследствие чего повышается давление в легочных артериях и развивается легочная гипертензия. Со временем развивается необратимое поражение легочных артерий, и легочная гипертензия может принять хроническую форму.
Это осложнение, которое называет синдром Эйзенменгера, как правило, возникает в раннем детстве. При синдроме Эйзенменгера значительная доля крови поступает из правого желудочка через окно в межжелудочковой перегородке в левый желудочек и минует легкие. Это означает, что в тканям и органам прокачивается обедненная кислородом кровь, вызывая синеватую окраску губ, пальцев рук и ног – цианоз – и другие осложнения. Наличие синдрома Эйзенменгера указывает на то, что хирургическое устранение окна проводить уже поздно, поскольку необратимое поражение легочных артерий уже произошло.
Другие осложнения
К другим осложнениям относятся:
Сердечная недостаточность. Повышение тока крови через сердце на фоне дефекта межжелудочковой перегородки может также привести к сердечной недостаточности – хроническому патологическому состоянию, характеризующемуся неэффективной работой сердца.
Эндокардит Дефект межжелудочковой перегородки повышает риск развития инфекции сердца – эндокардита.
Инсульт. У людей с крупными дефектами, особенно при наличии синдрома Эйзенменгера, есть риск развития инсульта вследствие прохождения тромба через отверстие в сердце и попадания его в головной мозг.
Другие нарушения со стороны сердца Дефект межжелудочковой перегородки может также вызвать нарушение сердечного ритма и работы клапанов.
Дефект межжелудочковой перегородки и беременность
Беременность часто является поводом для беспокойства женщин с врожденным пороком сердца. Наличие скорректированного неосложненного дефекта межжелудочковой перегородки или наличие незначительного дефекта не создает дополнительных рисков при беременности. Однако наличие значительно нескорректированного дефекта, сердечной недостаточности, цианоза или других пороков сердца представляет серьезную угрозу для матери и ребенка. Наиболее высокий риск осложнений отмечается у женщин с синдромом Эйзенменгера. Врачи настоятельно рекомендуют женщинам с таким нарушением не беременеть.
Все женщины с врожденным пороком сердца, как скорректированным, так и нескорректированным, планирующие беременность должны предварительно проконсультироваться с врачом-кардиологом – специалистом в области диагностики и лечения болезней сердца. Это особенно важно, если вы принимаете лекарственные препараты. Также важно во время беременности находится под наблюдением не только врача-акушера, но и врача-кардиолога.