Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) – это расстройство, которое характеризуется склонностью к образованию гематом и кровотечениям либо образованием обширных гематом и интенсивными кровотечениями. Кровотечение обуславливается чрезвычайно низким уровнем тромбоцитов – клеток, способствующих свертыванию крови.
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, называемая также иммунной тромбоцитопенической пурпурой, поражает как детей, так и взрослых. У детей идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура часто возникает после перенесенной вирусной инфекции и обычно полностью проходит самостоятельно без лечения. У взрослых, напротив, это заболевание часто принимает хроническую форму.
Выбор способа лечения идиопатической тромбоцитопенической пурпуры зависит от конкретных симптомов, количества тромбоцитов и возраста пациента. При отсутствии признаков кровотечения и нормальном количестве тромбоцитов лечение в отношении идиопатической тромбоцитопенической пурпуры обычно не требуется. В более тяжелых случаях возможно применение лекарственных средств или, в критических ситуациях, хирургическое вмешательство.
Симтпомы
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) может протекать бессимптомно. Когда же появляются симптомы, к ним можно отнести:
- Склонность к образованию гематом или образование обширных гематом (пурпура): с возрастом склонность к образованию гематом и кровотечениям по естественным причинам становится более выраженной, однако данное явление не следует путать с ИТП.
- Кровоизлияния в поверхностные слои кожного покрова, проявляющиеся в виде точечных красно-фиолетовых пятен (петехий), как правило, происходят на голени.
- Длительные кровотечения из порезов
- Спонтанное кровотечение из носа
- Кровоточивость десен, особенно после стоматологических процедур
- Примесь крови в моче или стуле
- Необычно обильная менструация
- Усталость
Условия, при которых необходимо обратиться к врачу
Если у вас или у вашего ребенка наблюдается аномальное кровотечение, образуются гематомы, либо высыпали точечные красно-фиолетовые пятна, необходимо обратиться к врачу. Кроме того, совершенно необходимо обратиться к врачу в случае, если менструальное кровотечение внезапно стало более обильным, так как это может быть признаком ИТП.
Интенсивное или обширное кровотечение является экстренным состоянием и требует незамедлительного оказания медицинской помощи.
Осложнения
Наибольшую опасность в связи с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой представляет кровоизлияние в мозг (внутричерепное кровоизлияние), которое может привести к летальному исходу. Однако массивные кровотечения при ИТП наблюдаются редко.
Осложнения чаще бывают обусловлены средствами, применяемыми для лечения хронической или тяжелой формы ИТП. Кортикостероиды представляют собой терапию первой линии, так как они помогают сдерживать атаку иммунной системы на тромбоциты. Однако применение кортикостероидов в течение продолжительного времени может вызвать серьезные побочные явления, в том числе потерю костной массы (остеопороз), катаракту и повышение уровня сахара в крови, что может привести к развитию сахарного диабета 2 типа.
В случае неэффективности лечения кортикостероидами может быть проведена операция по удалению селезенки (спленэктомия) в целях профилактики потери тромбоцитов. Однако при этом удаление селезенки до конца жизни повышает восприимчивость человека к инфекциям. К счастью, риск развития генерализованной инфекции у здорового человека, перенесшего спленэктомию, невысок.
Беременность
При легкой форме ИТП беременность и роды обычно протекают без осложнений, хотя антитела к тромбоцитам могут проникнуть через плаценту и повлиять на уровень тромбоцитов у плода. В некоторых случаях у новорожденных отмечается низкий уровень тромбоцитов. В этом случае ребенок находится под наблюдением врача в течение нескольких дней, поскольку перед тем, как начать повышаться, уровень тромбоцитов может снизиться. Уровень тромбоцитов у новорожденного ребенка, как правило, возвращается в пределы нормы и при отсутствии лечения, однако если этот показатель очень низок, для ускорения выздоровления может быть проведено лечение.
Беременные женщины, имеющие очень низкий уровень тромбоцитов или страдающие частыми кровотечениями, более подвержены риску возникновения интенсивных кровотечений во время родов. В указанных случаях необходимо проконсультироваться с врачом относительно лечения по поводу поддержания стабильного уровня тромбоцитов, с учетом возможного влияния на плод.