Сепсис – это потенциально жизнеугрожающее осложнение инфекции. Сепсис развивается при высвобождении в кровоток химических веществ для борьбы с вызванным инфекцией воспалением во всем организме. Такое воспаление может спровоцировать каскад изменений, вызывающих полиорганную недостаточность – поражение множества органов.
При прогрессировании сепсиса до септического шока резко снижается артериальное давление, что может привести к смерти.
Сепсис может развиться у каждого, но наиболее часто это опасное состояние возникает у пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой. Лечение сепсиса на ранних стадиях, как правило, заключающееся в применении антибиотиков и внутривенном вливании большого количества жидкости, повышает шансы на выживание.
Симптомы
Многие специалисты рассматривают сепсис как синдром, развивающийся в три стадии: сепсис, тяжелый сепсис и септический шок. Цель заключается в лечении сепсиса на ранней стадии, до его прогрессирования в опасную форму.
Сепсис
Для постановки диагноза «сепсис» должны присутствовать как минимум два из перечисленных ниже сисптома:
- Повышение температуры выше 38,5 C или ниже 35 C
- Частота сердечных сокращений более 90 ударов в минуту
- Частота дыхательных движений более 20 дыхательных движений в минуту
- Вероятное или подтвержденное наличие инфекции
Тяжелая форма сепсиса
Диагноз будет изменен на тяжелый сепсис при появлении, как минимум, одного из перечисленных ниже признаков и симптомов ,указывающих на возможную органную недостаточность:
- Значительное снижение диуреза
- Резкое изменение психического состояния
- Снижение уровня тромбоцитов
- Затрудненное дыхание
- Нарушение насосной функции сердца
- Боль в животе
Септический шок
Диагноз «септический шок» ставится при наличии признаков и симптомов тяжелого сепсиса и крайне низкого артериального давления, не повышающегося при простом восстановлении объема потерянной жидкости.
Условия, при которых необходимо обратиться к врачу
Наиболее часто сепсис развивается у людей в условиях больницы. Пациенты отделения интенсивной терапии особенно подвержены риску развития различных инфекций, которые могут привести к сепсису. При заражении инфекцией либо при появлении признаков и симптомов сепсиса после хирургического вмешательства, госпитализации или инфекции следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Симптомы
Диагностика сепсиса затруднена, поскольку его признаки и симптмоы могут быть обусловлены другими нарушениями. Часто в таких случаях назначается целый ряд диагностических исследования для точного определения первопричиной инфекции.
Исследования крови
Образец крови может быть исследован по следующим показателям:
- Наличие признаков инфекции
- Наличие нарушения свертываемости
- Наличие нарушения функции печени или почек
- Недостаточное содержание кислорода
- Нарушение электролитного баланса
- Прочие лабораторные исследования
В зависимости от симптомов врач может также назначить исследование одной или нескольких из перечисленных ниже физиологических жидкостей.
- Моча. При подозрении на инфекцию мочевыводящих путей врач может назначить бактериальное исследование мочи («посев на стерильность»).
- Выделения из раны. При инфицировании раны образец выделений из нее может быть направлен на исследования для определения наиболее подходящего антибиотика.
- Выделения из дыхательных путей. При выделении мокроты во время кашля она может быть направлена на исследования для выявления вида микроорганизма, вызвавшего инфекцию.
Визуализационные исследования.
Если очаг инфекции неочевиден, врач может назначить прохождение одного или нескольких из описанных ниже визуализационных исследований.
Рентгенологическое исследование Использование слабого излучения при рентгенологическом исследовании эффективно при выявлении нарушений в легких. Рентгенологическое исследование безболезненное и занимает несколько минут.
Компьютерная томография (КТ). КТ-сканирование позволяет распознать инфекции в аппендиксе, поджелудочной железе и кишечнике. Эта технология основана на получении рентгеновских снимков с различных ракурсов и их комбинировании для получения изображения внутренних структур организма из плоскости поперечного сечения. Исследование безболезненно и обычно занимает не более 20 минут.
Ультразвуковое исследование. Эта технология предполагает использование ультразвуковых волн для получения изображения на видеомониторе в режиме реального времени. Особенно эффективно применение ультразвука для выявления инфекций в желчном пузыре или яичниках.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ позволяет выявить инфекции мягких тканей, например, абсцесс в позвоночнике. Эта технология предполагает использование радиоволн и мощного магнита для получения изображений внутренних органов из плоскости поперечного сечения.
Осложнения
Сепсис может принимать более или менее тяжелую форму. По мере ухудшения течения сепсиса нарушается кровоснабжение жизненно важных органов, а именно головного мозга, сердца и почек. Кроме того, сепсис может спровоцировать образование тромбов во внутренних органах, а также в верхних и нижних конечностях ,пальцах рук и ног, что вызывает различной степени органную недостаточность и гангрену – омертвение тканей.
После легкой формы сепсис большинство людей выздоравливают, однако показатель смертности от септического шока приближается к 50%. Кроме того, приступ тяжелого сепсиса повышает риск развития инфекций в будущем.