Травматическое поражение головного мозга происходит при нарушении функции головного мозга вследствие внешнего механического воздействия.

Травматическое поражение головного мозга, как правило, происходит в результате сильного удара или толчка в голову или тела. Проникновение в череп объекта, например, пули или осколка черепа, также может привести к травматическому поражению головного мозга.

Легкой травматическое поражение головного мозга может вызвать временное нарушение функции клеток головного мозга. В результате более тяжелого травматического поражения головного мозга возможно образование гематом, разрыв тканей, кровотечение и другие физические повреждения головного мозга, ведущие к развитию отдаленных осложнений и даже смерти.

 

Симптомы

Травматическое поражение головного мозга имеет целый ряд физических и психологических последствий. Некоторые признаки и симптомы могут возникнуть сразу после получения травмы, тогда как остальные развиваются через несколько дней и даже недель.

Легкое травматическое поражение головного мозга.

Признаки и симптомы легкого травматического поражения головного мозга:

  • Потеря сознания на несколько секунд или минут
  • Сохранение сознания, однако состояние полубессознательное, спутанное либо потеря ориентации
  • Нарушение памяти или проблемы с концентрацией
  • Головная боль
  • Головокружение или потеря равновесия
  • Тошнота или рвота
  • Нарушение со стороны органов чувств, например, нечеткое зрение, звон в ушах или неприятный привкус во рту
  • Повышенная чувствительность к свету ил звуку
  • Резкие или частые перепады настроения
  • Подавленность или тревожность
  • Утомляемость или сонливость
  • Нарушения сна
  • Более продолжительный, чем обычно, сон

Умеренное или тяжелое травматическое поражение головного мозга

Умеренное или тяжелое травматическое поражение головного мозга может сопровождаться любыми признаками и симптомами легкой травмы, а также перечисленными ниже симптомами, которые появляются в течение периода от нескольких часов до нескольких дней после травмы головы:

  • Потеря сознания на несколько минут или часов
  • Глубокое помрачение сознания
  • Возбужденность, воинственность и другие формы необычного поведения
  • Невнятная речь
  • Неспособность пробудиться ото сна
  • Слабость и онемение пальцев рук и ног
  • Потеря координации
  • Стойкая или усиливающаяся головная боль
  • Многократные приступы рвоты или тошнота
  • Конвульсии или судороги
  • Расширение одного или обоих зрачков
  • Прозрачные жидкие выделения из носа или ушей

Симптомы у детей

Дети грудного и младшего возраста, получившие травму головного мозга, не имеют достаточных речевых ресурсов, чтобы сообщить о наличии головной боли, нарушения чувствительности, спутанности сознания и других подобных симптомах. У ребенка с травматическим поражением головного мозга может отмечаться следующее:

  • Изменение поведения при кормлении
  • Постоянный плач и неспособность успокоиться
  • Необычная или повышенная раздражительность
  • Изменение в способности концентрировать внимание
  • Изменение привычек, связанных со сном
  • Грустное или подавленное настроение
  • Потеря интереса к любимым игрушкам или занятиям

Условия, при которых необходимо обратиться к врачу

В случае если вы или ваш ребенок получили удар в голову или по телу, после которого у вас возникли беспокоящие вас симптомы либо изменения в поведении, всегда следует обращаться к врачу. При появлении каких-либо признаков или симптомов травматического поражения головного мозга после получения незадолго перед этим удара в голову или другого травматического повреждения головы, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Термины «легкая степень», «умеренная степень» и «тяжелая степень» используются для обозначения влияния травмы на функцию головного мозга. Легкое поражение головного мозга все равно является серьезным поражением, которое требует незамедлительного оказания помощи и постановки точного диагноза.

 

Осложнения

Сразу или через некоторое время после травматического поражения головного мозга могут развиться некоторые осложнения. Тяжелые поражения повышают риск развития большего количества осложнений или более тяжелых осложнений.

Измененное состояние сознания

Умеренное и тяжелое травматическое поражение головного мозга может вызвать длительные или необратимые изменения в состоянии сознания пациента, его психическую ориентированность и способность реагировать на внешние раздражители. Выделяют следующие состояния сознания:

Кома. Кома означает, что человек находится бес сознания, ничего не осознает и не способен реагировать на какие-либо раздражители. Это обусловлено обширным поражением всех частей головного мозга. По прошествии периода от нескольких дней до нескольких недель человек может выйти из комы либо впасть в вегетативное состояние.
Вегетативное состояние. Вследствие обширного поражения головного мозга человек может впасть в вегетативное состояние. Несмотря на то, что человек не осознает окружающие его мир, он может открывать глаза, издавать звуки, рефлекторно реагировать на раздражители и двигаться. Существует вероятность перехода вегетативного состояния в необратимую форму, однако часто пациенты достигают состояния бодрствующей комы.
Бодрствующая кома. Бодрствующая кома – это состояние, характеризующееся сильным искажением сознания, однако при этом отмечаются явления ,свидетельствующие о наличии у пациента в некоторой степени самосознания и осознания окружающей обстановки. Это состояние часто является переходным между комой или вегетативным состояние к более выраженному восстановлению.
Синдром «окружения» Человек с синдромом «окружения» осознает окружение и пробуждается, однако не может говорить или двигаться. Человек может общаться через движения глаз и моргание. Такое состояние сопровождает поражение ствола головного мозга. После травмы такое состояние встречается редко.
Конвульсии

У некоторых людей с травматическим поражением головного мозга отмечаются судороги в течение первой недели. Некоторые серьезные травмы могут привести к рецидивирующим судорогам – так называемой посттравматической эпилепсии.

Скопление жидкости

В некоторых случаях при травматическом поражении головного мозга в полостях (желудочках) головного мозга может скапливаться спинномозговая жидкость, в результате чего в головном мозге развивается отек и повышает давление.

Инфекции

Перлом костей черепа и проникающие ранения могут привести к разрыву защитных тканевых слоев (оболочек головного мозга), окружающих головной мозг. Это создает условия для проникновения в головной мозг бактерий, вследствие чего развивается инфекция. При отсутствии лечения воспалении оболочек головного мозга – менингит – моет распространиться на всю нервную систему.

Повреждение кровеносных сосудов

При травматическом поражении головного мозга возможно повреждение нескольких мелких или крупных кровеносных сосудов головного мозга. Такое повреждение может привести к развитию инсульта, образованию тромбов и другим нарушениям.
Повреждение нервов

  • Травмы основания черепа могут привести к повреждению нервов, которые отходят непосредственно от головного мозга (черепномозговые нервы). Повреждение черепномозговых нервов может иметь следующие последствия:
  • Паралич мышц лица
  • Повреждение нервов, отвечающих за движение глаз, что может вызвать двоение в глазах.
  • Повреждение нервов, отвечающих за обоняние.
  • Потеря зрения
  • Потеря лицевой чувствительности
  • Трудности при глотании

Когнитивные расстройства

Большинство людей, перенесших серьезную травму головного мозга, отмечаются изменение мыслительной (когнитивной) способности. Травматическое поражение головного мозга может вызвать нарушение множества способностей, включая следующее:

  • Память
  • Способность к обучению
  • Способность к установлению причинно-следственных связей
  • Способность к разрешению проблем
  • Скорость мышления
  • Способность к суждению
  • Способность к концентрации внимания
  • Способность к выполнению нескольких задач одновременно
  • Способность к организации
  • Способность к принятию решений
  • Способность начать и закончить выполнение задач

Трудности в общении

После травматического поражения головного мозга часто отмечаются речевые нарушения и трудности в общении. Эти проблемы вызывают у людей с травматическим поражением головного мозга, а также у их родственников, друзей и ухаживающих за ними людей фрустрацию, конфликтность и непонимание. К трудностям коммуникативного характера моно отнести следующее:

  • Затрудненное понимание устной и письменной речи
  • Трудности в устной и письменной речи
  • Трудности при расшифровке невербальных сигналов
  • Неспособность к упорядочиванию мыслей и идей
  • Неспособность напрягать мышцы, необходимые для формирования слов (дизартрия)
  • Трудности с изменение тона речи, высоты или акцента при выражении эмоций, отношения или скрытых оттенков смысла
  • Трудности с завязыванием или завершением разговора
  • Трудности с принятием коммуникативного хода или выбором темы
  • Трудности со считыванием информационных сигналов от слушателей
  • Трудности с поддержанием беседы
  • Изменения в поведении

У людей, перенесших травму головного мозга, часто отмечаются изменения в поведении. К ним относятся:

  • Трудности с самоконтролем
  • Недостаточное осознание способностей
  • Вызывающее поведение
  • Неточное представление о самом себе
  • Затруднения в социальных ситуациях
  • Внезапные приступы вербальной или физической агрессии
  • Изменения эмоционального характера

К изменениям эмоционального характера относится следующее:

  • Депрессия
  • Тревожность
  • Перепады настроения
  • Раздражительность
  • Отсутствие эмпатии по отношению к другим
  • Злость
  • Бессонница
  • Изменение самооценки
  • Нарушения со стороны органов чувств

К нарушениям со стороны органов чувств относят следующее:

  • Постоянный звон в ушах
  • Затруднения при распознавании объектов
  • Нарушение зрительной координации движений рук
  • Слепые пятна или двоение в глазах
  • Горький привкус или неприятный запах
  • Покалывание, боль или зуд в кожных покровах
  • Нарушение равновесия или головокружение
  • Дегенеративные заболевания головного мозга

Травматическое поражение головного мозга повышает риск развития заболеваний, приводящих к постепенной дистрофии клеток головного мозга и постепенной утрате функций головного мозга. К ним относятся:

Болезнь Альцгеймера, которая вызывает в первую очередь прогрессирующую потерю память и других мыслительных навыков.
Болезнь Паркинсона – прогрессирующее состояние, которое вызывает двигательные нарушения, в частности, тремор, ригидность и замедление движений.
Деменция боксеров, которая наиболее часто развивается у боксеров вследствие многократных ударов в голову, при этом данное состояние сопровождается симптомами деменции и двигательными нарушениями.