Чрескатетерная имплантация легочного клапана применяется для пациентов с врожденным пороком сердца и дисфункцией правого желудочка. Клапан легочной артерии отвечает за регулирование потока венозной крови из правого желудочка в легкие. Пороки клапана легочной артерии, как правило, развиваются в результате врожденного порока сердца и повреждений вследствие воспаления или болезни.
В виде врожденной аномалии легочная недостаточность возникает крайне редко. Однако патология часто возникает как осложнение после хирургического вмешательства или чрескожной ангиопластики при стенозе легочной артерии, а также лечения тетрады Фалло. Также недостаточность клапана легочной артерии может развиться в результате дилатационного кольца легочного клапана в связи с легочной гипертензией.
Перед проведением чрескатетерной имплантации легочного клапана важно, чтобы пациент:
- Проконсультировался с врачом о рисках, связанных с операцией;
- Сообщил врачу о любых медицинских проблемах (например, аллергии);
- Прошел обследование (эхокардиографию, анализ крови);
- Прекратил принимать какие-либо лекарства за три дня до процедуры, чтобы уменьшить риск кровотечения;
- Организовал транспортировку в больницу и домой.
Чрескатетерная имплантация легочного клапана не рекомендуется беременным женщинам, пациентам с окклюзией центральной вены, активной инфекцией или избыточным весом.
Чрескатетерная имплантация легочного клапана проводится под общей анестезией, поэтому пациент находится в бессознательном состоянии во время процедуры. Клапан имплантируется с помощью катетера и вводится через бедренную вену в правое предсердие, правый желудочек и легочную артерию. После тщательного позиционирования клапан имплантируется путем надувания двух баллонов в катетере. После этого катетер удаляют, разрез зашивают, а швы снимают после затягивания раны.
Возможные осложнения, которые могут появиться после чрескожной замены клапана легочного клапана:
- Перелом стента;
- Повторное вмешательство (второй стент в стент PPVI);
- Кровоподтеки в месте прокола катетером;
- Инфекционное заболевание.
После процедуры рекомендуется остаться на ночь в больнице для контроля правильной работы клапана и мониторинга любых нежелательных изменений или осложнений. Побочные эффекты, такие как рвота, боль в горле, головная боль и головокружение также могут возникнуть после процедуры, однако, они краткосрочные и не тяжелые.
В период восстановления дома очень важно, чтобы пациент избегал любых физических нагрузок в течение первых нескольких недель после операции, особенно при подъеме тяжелых предметов и вождении. Много отдыха, нескольких минут ходьбы каждый день и прием назначенных лекарств помогут облегчить боль или дискомфорт и улучшить физические способности. В случае серьезных осложнений (затрудненное дыхание, высокая температура, инфекции, плохой аппетит или потеря веса) крайне важно обратиться к врачу, а также получить дальнейшие рекомендации в целях контроля своего состояния здоровья.
С развитием медицинских знаний и модификации техники чрескатетерная имплантация легочного клапана уменьшает количество открытых операций, необходимых детям и молодым пациентам, и потенциально улучшает продолжительность жизни у больных с врожденными пороками сердца.