С помощью интравитреальных инъекций проводится лечение заболеваний сетчатки.
В течение нескольких лет офтальмологическая терапия была использована в клинической практике для лечения заболеваний сетчатки путем введения лекарства непосредственно в стекловидное тело. Данный терапевтический подход улучшил прогноз различных заболеваний сетчатки, замедляя снижение зрительных функций зрения.
Что такое интравитреальная инъекция?
Интравитреальная инъекция — метод введения лекарственных средств напрямую в стекловидное тело. Данная разновидность инъекций уже давно используется при лечении возрастной макулярной дегенерации, диабетического макулярного отека, заболеваний сосудов сетчатки, внутриглазных кровоизлияний, воспалений внутренних оболочек глазного яблока. Ее преимуществом является достижение действующего вещества сетчатки в обход гемато-офтальмического барьера. Гемато-офтальмологический барьер представлен эндотелием капилляров сосудистой оболочки глаза, является физиологическим заграждением между кровеносными сосудами внутри глазного яблока и кровеносным руслом человека (схож с гемато-энцефалическим барьером). Его задачей является препятствие прохождению внутрь глаза токсинов, бактерий и других нежелательных элементов, однако так же он препятствует прохождению лекарственных веществ. По этой причине и была разработана техника безопасного интравитреального введения лекарственных препаратов к поверхности сетчатки.
Как вводится интравитреальная инъекция?
Все интравитреальные уколы выполняются амбулаторно, но только в стерильной операционной, после обработки глазного яблока дезинфицирующими растворами, так же, как и перед операцией по замене хрусталика. Инъекция вводится под местной анестезией с помощью закапывания обезболивающих глазных капель. Пациента отпускают из больницы в тот же день, и он может в сопровождении кого-либо вернуться домой. На следующий день проводится первый контроль. Следующая проверка необходима примерно через 2-3 недели.
Каковы преимущества и недостатки интравитреальных инъекций?
Лечение интравитреальными инъекциями продемонстрировало хорошую эффективность в лечении различных заболеваний сетчатки, таких как экссудативная дегенерация желтого пятна, вторичная диабетическая ретинопатия и тромбоз. В настоящее время во всем мире не существует препаратов для лечения влажной формы макулярной дегенерации сетчатки. Однако, введение в витреальную полость определенных лекарственных препаратов позволяет замедлить снижение зрительных функций зрения или даже улучшить зрение. Увеличение эффективности и безопасности интравитреальных инъекций, в сочетании с развитием фармакотерапии, привело к быстрому росту количества таких вмешательств.
Однако существую и побочные эффекты данных препаратов, которые включают в себя: повышение внутриглазного давления, головные боли, воспаление глаза, кровотечения сетчатки (кровотечение в задней части глаза), нарушения зрения, боль в глазах, стекловидные плавающие пятна перед глазами, кровотечения конъюнктивы (кровотечения в передней части глаза), раздражение глаз, повышенное слезотечение, блефарит (воспаление век), сухие глаза, глазная гиперемия (покраснение), фарингит (воспаление горла и носа). В редких случаях могут возникнуть более серьезные осложнения, например, эндофтальмиты (инфекции внутри глаза), серьезные воспаления глаз, повреждения сетчатки и катаракты. Кроме того, наиболее серьезным осложнением является тромбоэмболия.
Является ли инъекция болезненной?
Обезболивание во время инъекции достигается путем закапывания местных анестетиков. Во время введения препарата пациент не чувствует боль, однако тактильная чувствительность будет сохранена. После инъекции появляется ощущение распирания глазного яблока, также может отмечаться умеренная головная боль на стороне инъекции.
Каким пациентам назначается данное лечение?
При назначении данного вида лечения нет абсолютных противопоказаний к интравитреальным инъекциям для системных заболеваний сетчатки. Но существуют различные факторы риска, особенно для пациентов с заболеваниями сердца и сосудистых заболеваний, а также при аллергии к составным веществам данных лекарственных средств.
Рекомендации
После проведенной процедуры необходимо продолжить закапывать антибактериальные капли в течение 7 дней (включая день укола). Контроль после введенной инъекции также важен, как и сама терапия. Проверки должны проводиться регулярно в соответствии с указаниями врача-офтальмолога, чтобы обеспечить надлежащую терапевтическую эффективность.
Подготовка
За три дня до оперативного вмешательства пациенту необходимо начать закапывать антибактериальные капли. До интравитреального введения нет необходимости отменять прием препаратов, назначенных пациенту по поводу другой соматической патологии (например, антикоагулянты).