Бивентрикулярный кардиостимулятор представляет собой электронное устройство на батарейках, которое имплантируется под кожу. В отличие от обычного кардиостимулятора, бивентрикулярный кардиостимулятор запускает обе камеры сердца (левый и правый желудочки), заставляя сердце биться более эффективно.
Основная цель установки кардиостимулятора заключается в поддержании адекватного сердечного ритма, когда существуют перебои в работе сердца (редкий пульс, паузы между сокращениями, атриовентрикулярные блокады, синдром слабости синусового узла, синдром повышенной чувствительности каротидного синуса). Правильный ритм сердца напрямую зависит от равномерности возникающих в синусовом узле импульсов, и при нарушении процессов формирования импульсов возникают нарушения ритма сердца.
Перед проведением операции установки кардиостимулятора необходимо:
- Пройти несколько тестов для установления точной причины нерегулярного сердцебиения (ЭКГ, холтеровское мониторирование, эхокардиография и стресс-тест)
- Не принимать пищу и питье после 12 часов ночи, перед операцией;
- Принятие лекарственных препаратов только по назначению врача
- Принять душ перед операцией
- Организовать транспортировку в и из больницы
- Организовать уход на дому во время восстановления после операции
Под местной анестезией пациенту осуществляют кожный разрез параллельно ключице. По методике Сельдингера посредством пункции подключичной вены хирург вводит электроды кардиостимулятора в различные участки сердечной мышцы под контролем рентгеновского излучения.
После того как необходимые электроды будут подключены к сердечной мышце, их свободные участки подключают к кардиостимулятору. Следующим этапом производится имплантация кардиостимулятора в предварительно сформированное ложе в области большой грудной мышцы.
Кардиостимулятор сразу после его установки в нужном ритме передаёт сердечной мышце необходимые импульсы для сокращения, при достижении нужного порога, когда сердце сокращается самостоятельно, он отключается и наоборот, при отсутствии ритма, он запускается вновь. После имплантации кардиостимулятора, его батарея работает 5-10 лет. Когда батарея кардиостимулятора изнашивается, генератор пульса кардиостимулятора должен быть заменен.
Кардиостимуляторы могут быть: однокамерными, регулирующими работу только одного сердечного отдела – предсердия или желудочка; двухкамерными, воспринимающими и стимулирующими одновременно две камеры органа; трёхкамерными, имеющими специальное устройство для лечения сердечной недостаточности.
Требования современной жизни заставили снабдить каждый из аппаратов множеством дополнительных параметров и функций, позволяющих максимально адаптировать устройство под каждого из пациентов.
Как и при любых хирургических операциях, так и после операции по установлению кардиостимулятора возможны следующие осложнения:
- Кровотечение
- Аномальные сердечные ритмы
- Отек или кровоподтеки
- Повреждение кровеносных сосудов
- Тромбоэмболия
- Инфекционные осложнения в области операционной раны
- Смещение, нарушение изоляции, перелом электрода
- Пневмоторакс (повреждение герметичности плевральной полости)
- Синдром ЭКС (головокружение, одышка, снижение артериального давления, эпизоды потери сознания)
- Тахикардия, связанная с ЭКС
- Преждевременное нарушение функции кардиостимулятора.
После операции пациенту может быть разрешено покинуть больницу в тот же день. Рану необходимо держать сухой. Если ранний послеоперационный период будет протекать хорошо, то через 5 дней после установки можно принять душ. После операции следует избегать физических нагрузок и интенсивных упражнений.
Запрещено: участвовать в травмоопасных спортивных мероприятиях; проходить магниторезонансное обследование (МРТ); держать мобильный телефон в нагрудном кармане; длительно и близко находится у металлодетекторов; подвергаться электрокаугуляции тканей во время хирургических вмешательств без изменений ЭКС.
Врач может прописать лекарственные препараты для облегчения боли и дискомфорта. Кардиостимулятор и сердце представляют собой единую систему. Кардиостимулятор помогает сердцу только в том случае, если это ему необходимо.