Что такое хирургическая замена аортального клапана?

Хирургическая замена клапана является альтернативным лечением тяжелых форм аортального стеноза и одним из хирургических вариантов для лечения аортальной недостаточности (в том случае, когда аортальный клапан не подлежит ремонту).

Хирургические подходы к замене клапана могут быть разными: традиционная хирургическая операция на открытом сердце с искусственным кровообращением и работой сердца, а также новый метод вмешательства минимально инвазивным способом. Этот метод является преимущественным для тех пациентов, которым не может быть назначена обычная хирургическая операция.

Как проходит хирургическая замена аортального клапана?

Данная операция включает в себя удаление аортального клапана и замену его искусственным клапаном, механическим или биологическим.

Механический клапан настолько является надежным и прочным, что считается окончательным решением. Он производится в основном из материалов металлических сплавов, пиролитического углерода и полиэфирного шовного кольца. Из-за используемых синтетических материалов пациенту назначают антикоагулянтную терапию для того, чтобы защитить пациента от тромбоэмболических осложнений (расстройство свертывания крови).

Ткань биологического клапана изготовлена ​​из материала животного происхождения. С одной стороны, такая структура не требует, чтобы пациент принимал антикоагулянтную терапию, но с другой стороны такой клапан можно носить только определенный период времени. Существуют различные типы тканей клапанов:

  • Биопротез (ксенографт) — клапанный протез, в котором используется ткань или перикард животного, подвергающийся специфической и стерилизационной процедуре. Этот клапан может быть традиционно имплантирован с помощью швов. Существует также новое поколение клапанов, которые могут быть имплантированы без наложения швов. Этот тип клапана идеально подходит для минимально инвазивных вмешательств в аортальной кардиохирургии.
  • Пересадка аналога (гомографт) — клапан от сердца донора, который проходит определенные процедуры и процесс стерилизации. Его доступность по-прежнему ограничена.
  • Трансплантация — аортальный клапан заменяется легочным клапаном того же пациента, требующий правильной пересадки. Затем клапан легочной артерии должен быть заменен другим клапаном, при этом часто используется трансплантация аналога от донора. Данный тип вмешательства чаще используется у более молодых пациентов (вмешательство Ross).

 

 

Примечания

 1 2014 Рекомендации AHA / ACC по ведению пациентов с клапанной болезнью сердца: Отчет Американского колледжа кардиологии / Американской кардиологической ассоциации Целевой группы по разработке руководящих принципов на практике. Нисимура Р.А. и др, Circulation. 10 июня 2014; 129 (23): e521-643.