Бивентрикулярный кардиостимулятор — это электронное устройство, с батарейным питанием, который имплантируется под кожу. В отличие от обычного кардиостимулятора, бивентрикулярный кардиостимулятор запускает обе нижние камеры сердца (левого и правого желудочков), чтобы заставить сердце биться более эффективно. В связи с тем, что бивентрикулярный кардиостимулятор восстанавливает насосный механизм желудочков, его также называют сердечной ресинхронизирующей терапией (СРТ).
Основной целью в работе кардиостимулятора является поддержание адекватного сердечного ритма, так как естественный стимулятор ритма сердца недостаточно быстр, или происходит блокировка в системе электрической проводимости сердца. Обычное старение, повреждение сердечной мышцы, определенные генетические условия, а также некоторые лекарства — все это может стать причиной аномального сердечного ритма. Независимо от причины кардиостимулятор может помочь отрегулировать и обеспечить нормальный ритм сердца.
Перед проведением операции по кардиостимулированию важно, чтобы пациент:
- Прошел несколько обследований, чтобы найти точную причину нерегулярного сердцебиения (ЭКГ, холтеровское мониторирование, эхокардиография и стресс-тест);
- Не ел и не пил после полуночи в ночь перед операцией;
- Принимал лекарства только по назначению врача;
- Принял душ заблаговременно до операции;
- Организовал транспортировку в больницу и домой;
- Организовал домашний уход во время восстановления после операции.
Когда кардиостимулятор имплантируется в тело, делается небольшой надрез под ключицей и создается небольшой "карман" под кожей для генератора импульсов. Устройство имеет 2 или 3 электрода, которые соединяют сердце с генератором, а также проводят электрический импульсы в сердце, помогая ему биться в более сбалансированном темпе. Электроды имплантируются через вену в правое предсердие, правый желудочек и через коронарный синус в вену левого желудочка где и фиксируются. Затем кожа зашивается.
После того, как кардиостимулятор имплантируется, батарея должна работать 5-10 лет (средний срок службы батареи). Когда батарея кардиостимулятора изнашивается, весь генератор импульсов нуждается в замене.
Современные кардиостимуляторы программируются внешне, что позволяет кардиологу выбрать оптимальные режимы стимуляции для каждого пациента индивидуально. Некоторые пациенты с сердечной недостаточностью могут извлечь выгоду из комбинации СРТ и имплантируемого сердечного дефибриллятора (ICD). Для обеспечения лечения по мере необходимости эти устройства сочетают бивентрикулярную электрокардиостимуляцию, анти-тахикардийную стимуляцию с внутренним дефибриллятором.
Как при любой хирургической процедуре, после операции кардиостимулятора могут возникнуть следующие возможные осложнения:
- Кровотечение;
- Нарушение сердечного ритма;
- Отек или кровоподтеки;
- Повреждение кровеносных сосудов;
- Инфекция;
- Прокол сердца;
- Коллапс легкого (редко).
После операции пациенту может быть разрешено покинуть больницу в тот же день. Любую напряженную деятельность, например, интенсивные физические упражнения или тяжелую работу, необходимо избегать, по крайней мере, один месяц после процедуры. Врач может назначить лекарства для облегчения боли и дискомфорта. Контроль у врача необходим для того, чтобы регулярно проверять батарею, при необходимости заменить ее и контролировать любые нежелательных изменений. Кардиостимуляторы автоматически регулируют частоту сердечных сокращений, чтобы соответствовать выполнению любого уровня физической активности пациента, и позволяют ему возобновить более активный образ жизни.