Ранняя мобилизация верхней конечности в первые недели после хирургической операции эффективна для предупреждения возможных осложнений, как постхирургических (срастание швов и лимфедема), так и связанных с длительной иммобилизацией руки. Ежедневное выполнение специальных упражнений вместе с возвращением к привычной активности в повседневной жизни позволяют добиться полной рекуперации подвижности руки.

Уместно также продолжать курс мобилизации руки во время периода радиотерапии, во время которого снижается эластичность облучаемых тканей.
Цели реабилитационного лечения:

  • поддерживание правильной функциональности руки
  • препятствие ретракции (сокращению) мышц и/или кожи
  • избежание неправильной позиции руки, вызванной послеоперационной травмой или болью
  • содействие при развитии боковых лимфатических каналов, помогающих компенсировать отсутствие удаленных во время операции тканей

 

Послеоперационные симптомы

Покалывание, потеря чувствительности, ощущение вздутия и жжения в области подмышечной впадины и в задней и/или внутренней частях руки являются симптомами, вызванными травматизацией каких-либо чувствительных нервов во время хирургической операции.
Поэтому они не должны служить мотивом для беспокойства или прекращения упражнений. Чаще всего эти симптомы (интенсивность и продолжительность разная у каждой пациентки) регрессируют по-разному: от недели до года. Некоторые пациентки замечают усиление этих ощущений при усталости или климатических изменениях.

В любом случае рекомендуется во время контрольных посещений сообщить врачу — маммологу обо всех послеоперационных ощущениях.

 

Меры предосторожности и практические советы

В послеоперационный период рекомендуется:

  • Избегать медицинских действий на руке со стороны прооперированной молочной железы (забор и переливание крови, уколы, измерение давления и т.д.).
  • В случае укуса насекомых, царапин или ожогов дезинфицировать пострадавший участок (удаление лимфоузлов может спровоцировать распространение инфекций).
  • Не поднимать тяжелые предметы, также ограничить поднятие тяжестей другой рукой.
  • Избегать длительных и тяжелых усилий (мытье окон, стирка и т.д.).
  • Использовать защитные перчатки во время работы, связанной с возможностью получить царапины или порезы.
  • Стараться не носить дамскую сумку на плече прооперированной стороны.
  • Избегать перегрева и переохлаждения. Возможно принятие солнечных ванн только при условии использования солнцезащитных кремов. Купание в море или в бассейне абсолютно не противопоказано.
  • Пациентам, проходящим курс радиотерапии, необходимо избегать загорания на солнце и попадания ультрафиолетовых лучей. В дальнейшем также рекомендуется с особой осторожностью появляться на солнце, так как раздраженная кожа будет наиболее уязвимой для всех применяемых веществ (химических и физических).
  • В положении лежа стараться располагать руку выше тела, например, подкладывая под руку подушку.
  • Наносить увлажняющие крема на послеоперационный шрам и на всю руку.
  • Всегда носить бюстгальтер, по возможности из натуральных тканей, широкий по бокам и с широкими бретелями; таким образом, достигается хорошая поддержка прооперированной зоны без излишнего сжатия (избегать слишком тесные лифы и застежки, способные вызвать раздражение кожи или травмировать).
  • Управление автомобилем

Нет особых противопоказаний. Тем не менее, в первые дни после операции некоторые движения во время управления автомобилем могут вызвать боль, что может стать причиной ДТП.

  • Персональная гигиена

При отсутствии особых указаний врача, возможно принимать ванну или душ спустя 5-7 дней после операции, используя нейтральные косметические средства.

  • Депиляция

Не рекомендуется проводить депиляцию или использовать дезодоранты во время первых 4 недель после операции и в период радиотерапии.

  • Что делать в случае отекания руки (лимфедемы)

Одним из последствий операции по удалению подмышечных лимфатических узлов может стать затруднение дренажа интерстициальной жидкости руки. В связи с этим возможно, что после операции, даже на протяжении долгого времени может возникать отекание (кисти, предплечья и/или руки), так называемая «лимфедема». Вздутие может сопровождаться признаками воспаления (красные пятна на руке, дрожь и температура), об этом необходимо своевременно сообщить врачу. В случае появления первых признаков лимфедемы необходимо обратиться к врачу для предписания подходящей физиотерапии с целью избежать ухудшения и стадии хронического отека.

 

Реабилитация

Ежедневно и до полного восстановления подвижности руки рекомендуется осуществлять специальные упражнения, приведенные ниже.

Сильная оцепенелость руки через несколько дней после операции связана с процессами восстановительного зарубцовывания в подмышечной зоне: именно в этот период очень важно продолжать программу реабилитации.

Важно сопровождать упражнения медленными и глубокими вдохами и выдохами. Также рекомендуется выполнять упражнения перед зеркалом, чтобы иметь возможность контролировать положение бюста и плеч.

Во время выполнения упражнений возможно ощущение болезненного потягивания в подмышечной зоне и руке; важно не допускать излишних усилий и не провоцировать сильную боль.

Каждое упражнение необходимо повторить 10 раз утром и 10 раз во второй половине дня.

Упражнения

  1. Лягте на кровать.

Положите руки по бокам, пальцы сжаты в кулак, поднимите руки в локтевом суставе и медленно опустите.

 

  1. Сядьте, ноги поставьте на пол, спину держите прямо, плечи выровнены.
    Держите руки по бокам, поднимите плечи к ушам и вернитесь в исходное положение.

 

  1. Руки согните в локте и поставьте на плечи, делайте руками круговые движения, сначала по часовой стрелке, а затем против часовой стрелки.

 

  1. Руки держите за головой на шее, разгибайте и снова сгибайте локти.

 

  1. Поднять руки в сторону на уровне плеч, дотронуться рукой до противоположного плеча и вернуться в исходное положение.

 

  1. Руки отвести за спину, сцепить пальцы рук в замок и пытаться держать обе руки за спиной, а затем вернуться в исходное положение.

 

  1. Держите руки, как и в предыдущем упражнении, согните локти, скользя руками вверх — вниз по спине, а затем вернуться в исходное положение.

 

  1. Поставьте руки на бедра, наклоняйте локти вперед и назад.

 

  1. Руки прямые, поднимите руки вперед, затем вверх, повернув ладони в сторону, а потом к потолку.

 

  1. Руки вытяните вперед и сожмите палку, поднимите их вверх, затем согните локти, пытаясь перенести палку за голову; выполните обратные действия и вернитесь в исходное положение.

 

Встаньте к стене

Слегка согнув локти, положите руки на стену на уровне плеч, предварительно взяв небольшое полотенце в руки. Выпрямите руки в локтях. Оставайтесь в таком положении в течение примерно десяти секунд, а затем вернитесь в исходное положение. Во время выполнения упражнения старайтесь не выгибать спину.