Лечение саркомы мягких тканей является мультидисциплинарным и включает в себя сочетание хирургии, химиотерапии и лучевой терапии как с целью лечения рака, так и для поддержания максимально возможной функциональности пораженной области.
Хирургия
Хирургическое вмешательство выбирается в качестве терапии первой линии, особенно если опухоль еще находится в пределах своей первоначальной локализации. В этом случае цель операции — получение локального контроля над заболеванием путем радикального удаления опухоли вместе с захватом здоровой ткани. Поскольку саркома может проникнуть в окружающие ткани и привести к возникновению отдаленных узлов на расстоянии нескольких сантиметров от основной опухолевой массы (спутниковые узлы и скип-метастазы), то удаление опухоли производится вместе с окружающей тканью (подкожной жировой тканью, мышцами, фасциями, сегментами костей, артериальных или венозных сосудов, например, см. заштрихованную зону на рисунке ниже), но таким образом, чтобы вокруг места, где была опухоль, осталось достаточно здоровой ткани.
Данный тип хирургического вмешательства требует особых навыков и опыта. Часто из-за локализации этих опухолей для их удаления необходимо сотрудничество хирургов различных специальностей: специалистов пластической, сосудистой, урологической, гинекологической, нейрохирургической, ортопедической, шейно-лицевой хирургии.
Операция также может быть показана в случаях рецидива или отдаленных метастазов.
Химиотерапия
Химиотерапевтическое лечение предписывается в случае метастатической формы болезни. В случае локализованного заболевания химиотерапия может быть применена в предоперационной фазе, чтобы уменьшить размер первичной опухоли, или в послеоперационной фазе при высокой агрессивности опухоли, чтобы уменьшить риск местного рецидива и/или распространения болезни.
Наиболее часто используемыми препаратами являются антрациклин и ифосфамид. Они могут применяться по отдельности или совместно. Другие препараты, которые используются в настоящее время: дакарбазин, гемцитабин, таксаны, этопозид, винорелбин и трабектедин. В последние годы результаты исследований и более глубокое понимание различных гистологических подтипов позволили производить выбор химиотерапевтических препаратов более целенаправленно и точно. Существуют также новые препараты, атакующие молекулярные мишени, то есть действие которых направлено на специфические рецепторы опухоли.
Радиотерапия
Радиотерапия может быть использована перед операцией как для того, чтобы уменьшить размер опухоли, так и для того, чтобы улучшить качество края резекции. В случае крупных опухолевых масс в критических участках и вблизи от жизненно важных органов радиотерапевты Humanitas могут воспользоваться современной инновационной техникой лучевой терапии — лучевой терапией с модулированной интенсивностью (ЛТМИ), которая позволяет лечить опухоль, сохраняя здоровые органы. После проведения хирургической операции лучевая терапии показана при наиболее агрессивных формах рака для уменьшения риска местного рецидива.
Протоколы клинических исследований Humanitas — это комплексный онкологический центр, одним из направлений деятельности которого является разработка протоколов клинических исследований.
Протоколы исследований дают пациенту возможность воспользоваться новыми методами лечения — фармакологическими, хирургическими или радиотерапевтическими — которые находятся в стадии изучения и, следовательно, не доступны вне экспериментальных протоколов. Протоколы клинических исследований разработаны для того, чтобы определить безопасность и эффективность терапии, которая может не являться лечением, но продлевать жизнь или улучшать ее качество.
Для получения дополнительной информации о протоколах, активных в настоящий момент, вы можете обратиться к врачам многопрофильной группы по саркоме.Что происходит после лечения?
Учитывая высокую вероятность рецидива саркомы мягких тканей, пациент, как правило, периодически проходит радиологические исследования и медицинские осмотры, что позволяет врачу своевременно обнаружить рецидив болезни.