Спондилолистез означает смещение позвонка кпереди относительно нижележащего позвонка. В результате соскальзывания происходит компрессия спинного мозга, что вызывает боль, онемение и чувство жжения в обеих ногах. Подразделяется на пять основных типов. Наиболее распространённые включают соскальзывание, связанное с дегенеративными возрастными изменениями; соскальзывание, возникающее после операции, а также соскальзывание, имеющее отношение к врождённым порокам позвонков в детстве. Спондилодез — это хирургический метод лечения, направленный на создание неподвижности (сращения) между смежными позвонками при помощи установки между ними специального костного трансплантата.

 

Применение спондилодеза чаще всего помогает при следующих заболеваниях:

 

  • повреждениях позвоночника;
  • грыже межпозвоночного диска;
  • слабом искривлении позвоночника;
  • стенозе (сужении каналов спинного мозга);
  • сколиозе (сильном искривлении позвоночника);
  • спондилолистезе (увеличении размеров позвонка) и т. д.

Описываемая процедура проводится только под общим наркозом с соблюдением мер стерильности и учетом физического состояния здоровья человека. Предварительно хирург изучает снимки позвоночника пациента, позволяющие определить вероятность исцеления после проведения спондилодеза.

 

Подготовка перед проведением операции и послеоперационный период:

 

  • За 12 часов до операции не принимать пищу и воду
  • Не курить
  • Принимать лекарственные препараты только по назначению врача
  • Поставить в известность врача о сопутствующих заболеваниях
  • За 7 дней до операции нужно отказаться от приема антикоагулянтов
  • Организовать транспортировку в и из больницы
  • Организовать уход на дому во время восстановления после операции

 

Существуют три способа выполнения спондилодеза с задним, передним или комбинированным доступом. Каждый из перечисленных методов имеет свои характерные особенности. При переднем доступе к оперируемой области. Надрез обычно осуществляется в районе нижней части живота рядом с тазовой костью, после чего важнейшие органы брюшной полости аккуратно отодвигаются в сторону и костный элемент беспрепятственно монтируется на место. Задний доступ к оперируемой области производится со спины больного. Такой метод позволяет либо произвести слияние позвонков, либо удалить межпозвоночный диск. Во втором случае позаимствованную костную ткань замещают трансплантатом, а нервные корешки предусмотрительно отодвигаются в сторону. Разрез во время операции производится в поясничном отделе на уровне нужных позвонков. На завершающей стадии специалист выполняет спондилодез, укладывая продолговатые имплантаты вдоль позвоночного столба. Комбинированный метод осуществляется, когда доступ к оперируемой области ограничен. К тому же, нервные корешки могут быть сильно смещены в сторону, что исключает возможность применения некоторого инструментария. Все это не оставляет другого выбора, как делать два надреза: первый – на брюшной полости, второй – на спине. Фактически, это две разные операции, которые могут быть выполнены либо за один сеанс, либо с перерывом в 2-3 дня. В любом случае, какой вид спондилодеза выбрать, вправе решать только лечащий хирург после учета состояния здоровья пациента.

 

Как и при любом хирургическом вмешательстве, возможны осложнения:

 

  • Инфицирование раны или спинного мозга и его оболочек
  • Кровотечение при повреждении сосудов
  • Инфаркт
  • Тромбоз
  • Аллергия на лекарства
  • Плохое заживление ран
  • Боль в месте, из которого берется костный трансплантат

 

Вне зависимости от выбранного метода, спондилодез является тяжелой операцией, которая проводится под наркозом и требует длительного периода реабилитации. В первые сутки после операции пациент находится в палате интенсивной терапии, показан строгий постельный режим. В дальнейшем на протяжении всего реабилитационного периода (2-4 месяца) следует строго придерживаться рекомендаций врача, носить ортопедические корсеты, избегать тяжелых физических нагрузок. При соблюдении всех этих условий послеоперационный период протекает гладко и вскоре пациент возвращается к полноценной жизни.

 

 

В Хуманитас:

 

Наша клиника первой в Италии и одной из первой в мире начала использовать следующее оборудование: нейро-навигационный шнур и КТ интраоперативного типа О-дуга, которая помогает свести к минимуму риски позиционирования протеза.

КТ позволяет получение изображений с высоким разрешением непосредственно на операционном столе, и использование 3D-инструментов, для контроля за каждым движением в ходе операции, достигая уровня точности, равному 98%.
Более 25 000 спинальных операции были выполнены нашей группой хирургов.

 

 

 

 

.