Витрэктомия — это хирургическая операция, позволяющая лечить отслоение сетчатки, во время которой полностью или частично удаляется измененное стекловидное тело и рубцово-измененные ткани. Удаление стекловидного тела обеспечивает хирургу-офтальмологу достаточный доступ к тканям сетчатки.

Что такое витрэктомия?

Витрэктомия — это одна из хирургических операций, позволяющих лечить отслоение сетчатки, захватывающее ее значительную часть. Витрэктомия может выполняться для устранения рубцово-измененных тканей у пациентов с грубыми помутнениями или повторными кровоизлияниями в стекловидное тело, не рассасывающимися самостоятельно. Данная операция позволяет остановить процесс тракционного отслоения сетчатки и частично восстановить утраченное зрение.

Для обезболивания операции могут использоваться как местные, так и парентеральные способы введения анестетиков. Непосредственно перед операцией зрачки должны быть расширены. Для проведения манипуляции применяется специальный режущий микрохирургический инструмент витреотом. В ходе операции врач удаляет через проколы из глазницы ткани стекловидного тела в необходимом объеме, после чего проводит требуемое лечение:

  • Прижигает лазером участки сетчатки;
  • Уплотняет участки отслоения;
  • Восстанавливает целостность сетчатой оболочки пораженного глаза.

После удаления части или всего стекловидного тела образовавшаяся полость заполняется специальным заполнителем, что обеспечивает поддержание нормального уровня внутриглазного давления. Специальный заполнитель должен отвечать определенным требованиям: обладать высокой прозрачностью, определенным уровнем вязкости, атоксичностью и гипоаллергенностью, по возможности применяться длительное время.

Чаще всего с этой целью применяют искусственный полимер, сбалансированные солевые растворы, пузырек с газом или силиконовым маслом. Такие заменители стекловидного тела, как солевые растворы и газ со временем замещаются собственной внутриглазной жидкостью, поэтому их замена не требуется. Искусственный полимер можно применять на период до 10 дней, пузырек с силиконовым маслом допускается оставлять в полости глазницы до нескольких лет.

В конце операции, длящейся 2-3 часа, на оба глаза накладывается повязка.
В 2 из 3 случаев операция витрэктомии позволяет улучшить зрение, но при этом операция несет определенный риск осложнений, таких как кровоизлияния, катаракта, выраженный отек роговицы, присоединение вторичной инфекции с последующим развитием эндофтальмита (воспаление внутренних слоев глаза), повышение внутриглазного давления (особенно у пациентов с глаукомой), гемофтальм.

В день операции и в период реабилитации могут возникнуть боли в глазу или окологлазничной области, контролируемые при помощи анальгетиков.

Пациент должен немедленно обратиться к врачу, если после процедуры появляются следующие симптомы:

  • Повышение боли;
  • Уменьшение зрения;
  • Отек вокруг глаз;
  • Увеличение покраснения глаз;
  • Плавающие мушки или вспышки света перед глазами;
  • Любые выделения из глаз.

Какие пациенты могут пройти процедуру?

Витрэктомия назначается пациентам с диабетической ретинопатией, макулярным отверстием, эпиретинальной мембраной, а также перенесшим травмы и инфекции.

Другие показания для проведения витрэктомии могут включать в себя:

  • Устранение натяжения тканей и предупреждение дальнейшего отслоения сетчатой оболочки на область макулы;
  • Обеспечение доступа в случаях, требующих проведения оперативного вмешательства в области сетчатки;
  • Восстановление зрения после обильных внутриглазных кровоизлияний или геморрагий в стекловидное тело, которые не проявляют тенденцию к самостоятельному рассасыванию;
  • Терапия тяжелых степеней пролиферативных ретинопатий, сопровождающихся образованием грубых рубцовых изменений, не поддающихся лечению лазером.

Рекомендации

После операции применяются глазные капли и антибиотики. Кроме этого, очень важно не нагружать глаза до полного послеоперационного восстановления (избегать напряженной деятельности для глаз, таких как чтение и письмо). При отсутствии осложнений пациент должен проходить контроль у врача на 1, 7, 21, 60 120 и 180 день после операции.

Подготовка

Перед операцией врач хирург может запросить определенный набор анализов для обоих глаз, включая компьютерную томографию (КТ), магнитный резонанс и ультразвуковую эхографию.