Что такое задняя шейная дискэктомия (ЗШД)?
Задняя шейная дискэктомия — это хирургическая операций по лечению грыжи межпозвоночного диска шейного отдела, которая выполняется посредством удаления диска через небольшой разрез задней поверхности шеи.
Что является целью задней шейной дискэктомии?
Данная операция заключается в том, что через разрез (2-5 см) на задней стороне шеи хирург отодвигает мышцы и обнажает позвонки шейного отдела. Он удаляет поврежденный диск и следит за тем, чтобы нервные корешки больше не были ничем зажаты. После этого между позвонками вставляется костная пластина, чтобы пространство между позвонками срослось, а также для дополнительной устойчивости и, возможно, более быстрого соединения позвонков. Костный трансплантат может быть извлечен из гребня подвздошной кости, а также может быть выполнен из синтетического материала. В течение данной хирургической операции возможно вмешательство на нескольких позвонках.
Каким пациентам может быть назначена задняя шейная дискэктомия?
Задняя шейная дискэктомия позвонков осуществляется в случае травмы или деформации после травмы, опухоли, инфекции, шейного спондилеза, шейного стеноза или дегенеративных деформаций.
Требуется ли госпитализация?
Данная операция обычно проводится в условиях стационара под общим наркозом. На операционном столе пациент удерживается в положении на боку с помощью соответствующих приспособлений для того, чтобы уменьшить давление на брюшную полость и облегчить венозный отток с ног. Разрез выполняется на задней стороне шеи. Хирург вскрывает дисковый промежуток и проводит дискэктомию. Может быть необходимо использование электродов, чтобы следить за нервной активностью, а также катетер для мочевого пузыря и другие инструменты для уменьшения риска глубокого тромбоза вен. После операции пациент остается в больнице на несколько дней.
Каковы преимущества задней шейной дискэктомии?
Дискэктомия шейных позвонков с задним доступом является предпочтительной процедурой до 1980-х годов. После этого для лечения травматических переломов шейного отдела позвоночника чаще стала выполняться дискэктомия с передним доступом. В настоящее время до сих пор ведутся научные споры о том, какой доступ является лучшим. Данные, собранные из научной литературы, показывают эффективность обоих подходов. Хирург также может основывать свой анализ на других параметрах, таких как нестабильность шеи. Недостатком переднего доступа считается неподвижность на уровне спондилодеза, которая может увеличить нагрузку на диски соседних уровней. Также, проведение передней шейной дискэктомии со спондилодезом на нескольких уровнях может вызвать деваскуляризацию тела/тел позвонков между уровнями дискэктомии. Напротив, задний доступ предлагает преимущество снижения рисков для кровеносных сосудов и внутренних органов. Недостаток заднего доступа заключается в большей послеоперационной боли по сравнению с передним доступом, и как следствие — необходимость пребывания в больнице в течение более длительного периода, а также потенциальные риски, связанные с позвоночными артериями и нервными структурами позвоночника.
Является ли задняя шейная дискэктомия болезненной и / или опасной?
Данная операция проводится под общим наркозом, но более болезненным является послеоперационный период. Задняя шейная дискэктомия связана с риском повреждения нерва и потере спинномозговой жидкости. Кроме того, имплантаты могут повысить риск остеоартрита.
Рекомендации
После операции необходим мониторинг функционального и неврологического заживление раны. В послеоперационном периоде некоторые врачи рекомендуют использование временного внешнего шейного корсета, типа воротника. Его вид и длительность использования могут варьировать. Кроме того, пациентам назначается ограничение своей деятельности после операции, хотя количество ограничений и их продолжительность, как правило, различаются в зависимости от пациента.
Подготовка
Пациент должен быть в больнице с результатами предыдущих проведенных исследований. Перед операцией он должен следовать указаниям врача в отношении питания, а также приема лекарств.